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凶險的兒童急腹症 都有救治的黃金期

來源:揚子晚報   2019-08-08 11:13:31   字號: A- A+

炎炎夏日,躲在空調房內,吃著冰淇淋,抱著大西瓜也成了不少孩子的夏日生活方式,醫院內患有腸梗阻、腸套疊、闌尾炎等急腹症的孩子明顯增多。南京市兒童醫院普外科姜斌主任表示,急腹症的發生與孩子的飲食密切相關,孩子過多食用生冷刺激的食物容易引起急腹症,家長給孩子熬的滋補湯也會帶來腸胃疾病。

急腹症患兒增多,飲食不當是誘因

進入夏季,南京市兒童醫院急腹症的患兒明顯增多,“很多患兒都是進食了較多涼性食物導致急腹症。”姜斌主任舉了個非常典型的例子,“有個五歲的孩子因爲貪涼,控制不住自己,白天吃了較多冰淇淋,到了晚上便開始嘔吐腹瀉,到醫院檢查發現是急性闌尾炎。”幸而手術做得及時,孩子沒有出現穿孔、腹膜炎等症狀。姜斌主任認爲,這類疾病的發生與孩子的飲食是密切相關的,很多家長可能看護孩子不是特別周到,誤讓孩子進食了很多涼性的東西,比如吃冰西瓜、吃冰淇淋等,導致很多孩子出現闌尾炎、腸梗阻、腸套疊這類病例。

除了食用生冷刺激食物引起的急腹症,也有不少患兒誤食東西導致了急腹症。“有個孩子誤食了長條的磁珠,導致腸穿孔,最終通過手術將磁珠取了出來。”姜斌主任提醒各位家長,看護孩子時要仔細一些,防止孩子誤食不該食用的小玩意,避免這類的意外傷害。

孩子如果這樣哭鬧一定要警惕

如果孩子患有凶險的腸套疊、腸梗阻等急腹症,家長又該如何辨別孩子的症狀呢?“孩子的腹痛症狀與一般的腹痛大有不同。”姜斌主任表示,孩子若得了急腹症,首先會出現腹痛,甚至伴發一些嘔吐、腹瀉等症狀,而且這種腹痛是持續性的,甚至會越來越嚴重。一般患有急性闌尾炎的孩子腹痛會持續性地加重,有些孩子可以明確地指出是右下腹的疼痛。但是患有腸套疊的孩子一般來說年齡較小,表達能力不強,只能以哭鬧的形式來反映,孩子在哭可能表示腹痛,所以家長要仔細觀察孩子是否伴發嘔吐、腹瀉等症狀。

如果孩子出現嘔吐現象,這時家長尤其要注意。姜斌主任解釋,孩子一開始的嘔吐物可能只是胃內容物,但如果嘔吐不停,嘔吐物顔色慢慢加深,甚至出現黃綠色嘔吐物、糞渣型嘔吐物,這說明孩子可能出現急腹症,家長要特別當心,及時送孩子到醫院觀察。

姜斌主任表示,很多急性病都有一個搶救時間或者急診的黃金時間。以闌尾炎的病例來說,如果出現持續性加重的腹痛,一般發現12個小時之內,絕大部分的患兒都已經出現穿孔現象。以腸套疊的病例來說,一般在24到48小時之內,孩子早期可能出現不明原因的哭鬧甚至伴發嘔吐,但隨著時間延長,可能會出現血便,這時候家長就要特別警惕。因爲超過這個時間沒有灌腸的指征,就只能給孩子做手術了,這樣對孩子的傷害也較大。所以家長一定要仔細觀察,能夠早期發現很重要,醫生能做到早期診斷、早期治療,不光使手術簡單,孩子也能恢複得較快,而且減少出現遠期並發症的可能,對患兒來說非常有利。

吃黃鳝甲魚滋補不如讓孩子多喝牛奶

急腹症讓孩子痛苦不堪,也令家長心疼不已,姜斌主任提出幾點建議,爲各位家長科普一下如何正確預防急腹症。姜斌首先強調孩子運動時要注意安全,建議家長不要讓孩子做過于劇烈的活動,在戶外活動時,家長也要盡量看護好孩子,防止孩子出現意外的傷害。

其次在飲食方面也很重要,高溫酷暑,吃些冷飲降降暑對于成人來說當然可以,但是姜斌主任建議家長少給孩子食用生冷刺激油膩的食物。姜斌主任解釋說,對孩子來說,胃腸道發育還不是很完善,他們無法適應這些生冷食物。還有些因爲年紀小容易誤食的孩子,姜斌主任表示,很多小孩子還沒有意識什麽東西可以吃,什麽東西不能吃,家長一定要在飲食方面也看護到位,避免這些類似的意外傷害。

另外孩子的飲食也要健康。不少家長熱衷于給孩子熬湯,做黃鳝、甲魚,想讓孩子多吃一些滋補的東西,但姜斌主任認爲,有些家長需要改變一下這些觀念了。“其實很多孩子不一定能耐受這類滋補的食物。”姜斌主任表示,其實這些滋補性食物的營養價值都沒有常規的奶制品高,奶的營養可能比這些湯的營養價值要高5到10倍以上。姜斌主任舉了個例子,曾經有個患兒家屬因爲覺得螃蟹很滋補,于是給一歲半的孩子吃了一個半的螃蟹,但第二天,孩子便出現了腸套疊。螃蟹是涼性的食物,孩子的腸胃暫時無法適應,孩子吃進去以後可能會引起異常的腸胃蠕動。“每天的牛奶雞蛋,已經能最基本的保障每天的營養了。”姜斌主任說。

兒童外科手術朝微創化、無瘢痕化發展

姜斌主任表示,兒童普外科未來發展趨勢方面,有幾個理念一定貫穿其中。第一,做到能不開刀盡量不開刀,不開刀就能解決患兒的問題是最好的。第二,如果需要開刀,肯定是微創化手術,這樣能夠使患兒快速地恢複,早日回歸家庭。

在外科技術上,南京市兒童醫院普外科正朝著所有兒童的手術越來越微創化、無瘢痕化的方向努力,但兒科的微創手術與成人相比難度可大多了,姜斌主任形容其爲“螺獅殼裏做道場”,因爲兒童腹部的空間非常小,對成人患者可以使用吻合器,而兒科醫生完全是靠手工去止血,靠手工去縫一些腸管,是體現醫生手上功夫的手術。“很多從臍部切口的手術,腹腔鏡手術,臍部的單孔手術越來越流行。”姜斌主任表示,像闌尾炎、腸套疊等疾病,都可以使用腹腔鏡手術,通過臍部的單切口做一個無疤痕化的手術。今年兒童醫院普外科微創手術整體的比例已經達到了30%-40%左右,隨著條件越來越先進,技術越來越成熟,在未來比例會越來越高。

姜斌:主任醫師,碩士生導師,南京醫科大學附屬兒童醫院普外科主任。擅長小兒外科常見病,多發病及疑難雜症的診治,對微創手術特別是腹腔鏡膽道手術、巨結腸手術、急腹症、兒童腹部腫瘤、消化道畸形的診治具有豐富的臨床經驗。中華醫學會小兒外科分會學組成員,江蘇省醫學會第九屆小兒外科學分會委員,國際肝膽胰協會中國分會兒科專業委員會常務委員,中國研究型醫院學會消化外科專業委員會委員,中國婦幼保健協會小兒普外微創學組委員。(通訊員于露露吳葉青 實習生蘭倩怡 記者蔡蘊琦)

編輯:王曉莉

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