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專家:乙肝防治需要健康心態和長期穩定治療

來源:人民網-人民健康網   2019-07-31 16:37:50   字號: A- A+

7月28日,是第9個世界肝炎日。作爲“扶貧攻堅 健康同行——肝炎健康促進與防治項目”(以下簡稱“項目”)的重要組成部分,今年的“7.28世界肝炎日”主題活動以“積極預防,主動檢測,規範治療,全面遏制肝炎危害”爲主題,啓動儀式涵蓋了肝炎防治技術培訓、疾病科普和義診咨詢等活動。

中國健康促進基金會理事長王文中稱,項目計劃用三年的時間,通過權威專家深入西部基層開展健康促進與技術支持,提高西部地區的肝炎防治技術水平和公衆健康意識。

作爲項目主委、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東在“7.28世界肝炎日”主題活動上表示,在最近的20年時間裏,我國的乙肝治療取得了長足的進步,在不久的將來,我們完全有可能臨床治愈乙肝。

不過,立足于當下,賈繼東認爲,減少不規範治療,提高患者對于乙肝疾病的正確認識,是乙肝防治的最重要任務。

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乙肝治愈或在不遠的將來

目前,我國有慢性乙肝患者約2800萬人,乙肝的防治任務依然艱巨。

根據世界衛生組織(WHO)此前提出的目標,到2030年,要在世界範圍內全面消滅病毒性肝炎,新發慢性乙肝和丙肝減少90%,乙肝和丙肝死亡率降至65%,慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。

作爲肝病領域的權威專家,賈繼東認爲,我國的乙肝治療在最近的20多年當中取得了巨大的進展。“首先是上世紀90年初開始應用幹擾素治療乙肝,後來又出現了長效幹擾素。”賈繼東說,上世紀末第一個口服的抗乙肝病毒藥物問世,到目前已經有療效和安全性很好的抗乙肝病毒藥物。現在,我們可以像通過控制血壓、血糖來防治心腦血管等並發症一樣,可以通過抑制乙肝病毒複制,減少肝硬化和肝癌的發生、提高患者生存和生活質量。

賈繼東表示,目前治療乙肝的藥物主要有兩大類。一種是幹擾素類,包括普通幹擾素和長效幹擾素,另一種就是口服抗病毒藥物。世界衛生組織指南,包括我們國家的指南都明確推薦,應該采用高效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋酯,因爲其效果好,耐藥率低,治療管理比較簡單。

“越是在經濟不發達且醫療條件差的地區,越是要用這些好藥。”賈繼東認爲,過去的那些藥耐藥率高,需要頻繁監測而且需要醫生很有經驗。現在由高效低耐藥的一線藥物降價了,因此,我們就沒有任何理由再用過去那些藥物了。

盡管現在對于乙肝還沒有像丙肝一樣短期內可以徹底治愈的藥物。但是國內外的專家都預測在五到十年內,我們很有可能也可以研發出能夠徹底治療乙肝的藥物。在不久的將來,也完全有可能臨床治愈乙肝。

王文中表示,現在有些基層地區肝炎控制得不好,一方面,是由于基層醫務人員對肝炎防治指南掌握得不夠,還用以前的知識、技術和方法來治療,達不到理想效果。另一方面則是由于公衆的認知度低、依從性差,所以治療不規範。

王文中說,世界衛生組織提出要在2030年要消滅肝炎,雖然我們是肝炎大國,通過政府、社會組織、醫療衛生技術人員以及相關機構的共同努力,是可以較好地完成這個目標的。

乙肝防治很多問題亟待解決

盡管從長遠來看,臨床治愈乙肝已經不是一個遙不可及的目標,但立足于當下,我們在乙肝防治方面,還有很多問題亟待解決。

“對于乙肝來說,主要的問題是發達地區和欠發達地區的新生兒乙肝疫苗接種率還有一定差異。”賈繼東說,在部分西部及少數民族地區,由于地域及傳統文化等多種原因,導致乙肝疫苗接種率較低。

盡管通過多年的努力,特別是新生兒乙肝疫苗普種,現在我國乙肝病患的增量已經很小了,但是存量仍然很大。這主要是曆史的原因留下來的,因爲我們過去的感染率高且人口基數大,再加上慢性乙型肝炎很難徹底治愈,所以我們面臨的乙肝治療任務還很重。

還有一個因素是通過不安全注射等途徑感染乙肝,沒有做到一人一針一管,在進行有皮膚粘膜創傷的治療或操作時沒有做到嚴格的消毒。

除了發達地區和欠發達地區之間醫療衛生水平的差距問題外,我國乙肝防治中的最重要問題就是不規範治療的問題。

賈繼東用非常形象的來解釋這一相對抽象的概念,一種是吃了很多藥,但是就沒有吃最關鍵的抗病毒藥,形象地說就是吃了一堆涼盤,主菜一個沒有;第二問題是主菜選的不對,其或頻繁換菜,這也是不規範治療。

“還有一種是檢查的不規範,或者檢查間隔太長甚至根本不檢查,無法及時了解療效和疾病進展,或檢查過分頻繁,無謂地且浪費資源。”賈繼東說,治療可以減少肝硬化、肝癌的發生,但不能完全杜絕其發生。

在乙肝防治中,病人的依從性、配合度也是非常重要的環節。賈繼東表示,有些患者認爲乙肝不能治,完全的沒有信心,因而不去就診和治療;而另一部分患者則過分追求立即治愈,一旦短期不能治愈就喪失信心。另外一個問題是不規範治療,把一個本來通過每天吃一片藥、定期檢查就可以控制的疾病,搞得過份複雜化了,就像本來是1+1的算術題,結果搞成了高深微積分了。

提高患者對疾病的認識最爲關鍵

在乙肝防治已經取得長足進步,並有望在不久的將來獲得突破性進展的情況下,提高患者對于疾病的正確認識,從而提高病人的依從性和配合度就成了當下的關鍵問題。

爲了提高患者對于疾病的認識,項目組織肝病防治權威專家深入新疆、西藏、雲南、貴州、廣西、陝西等地,開展了15場次的下基層活動,爲2000余名基層患者和群衆提供義診咨詢服務,有近千名基層醫生接受了乙肝防治的臨床技術指導。

通過在北京、上海、廣州、成都開設的肝炎防治骨幹培訓基地,100余名來自西部地區基層技術骨幹接受了3個月的免費進修學習,穩步改善西部基層肝炎防治現狀。

賈繼東認爲,患者只需要找一個正確的治療方案,堅持治療、定期隨訪,建立良好的生活習慣,如果可以做到這些,慢性乙肝基本不大會影響到健康和壽命。

“乙肝是可以預防的,也是可以治療的。”賈繼東說,盡管多數的人目前還難以徹底治愈,但我們首先要樹立一個信心,即通過規範長期的治療,是可以延緩甚至阻斷疾病的進展。

對于患者來說,還需要一個良好積極心態,相信科學,去正規的醫院治病,不要相信虛假的宣傳。同時要改變生活方式,杜絕飲酒,減少不必要的藥物應用,並保持合適的體重避免肥胖。如果肝炎的患者繼續大量飲酒、繼續吃大量不必要的藥物、體重超標甚至明顯肥胖,那麽即使是乙肝病毒得到了控制,但仍然有可能會導致疾病繼續進展。

賈繼東反複強調說,包括國家出台乙肝防治規劃在內的一系列工作都在開展,千裏之行,始于足下,達成目標不可能一蹴而就,而是一個長期的過程。


編輯:徐鋒

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